PROGRAMA DE BECAS ACADÉMICAS – CONVOCATORIA 2023

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

BECAS DE FORMACIÓN EN DOCENCIA PARA ESTUDIANTES (DE)

La presente tiene carácter de Declaración Jurada

ACLARACIÓN PRELIMINAR
No modifique la estructura de este formulario; no cambie el orden de los ítems, ni los elimine si no tiene datos para consignar, llene aquellos que correspondan a su caso y deje en blanco los restantes. Está archivado en formato RTF, por lo que puede abrirlo en su programa habitual, extender los espacios todo lo necesario e ingresar todos los datos necesarios, en todos los ítems.
Revise el cuestionario atentamente, para evitar duplicar información o consignarla en un apartado equivocado. 
Para la validez de la postulación deben firmarse y numerarse en el margen derecho todas las páginas de este formulario, así como el material probatorio.
Recuerde anexar copia de los certificados que consigne en sus antecedentes (publicaciones, becas, experiencias en docencia, participación en proyectos de investigación, etc.). 
Solo serán evaluados los antecedentes avalados por certificado.

DATOS PERSONALES DEL/DE LA POSTULANTE

Apellido/s:	
Nombre/s:
Tipo y Nº de documento:
Fecha de nacimiento:
CUIL:
Domicilio:
Localidad:
Partido:
CP:
Correo electrónico: 
Teléfono fijo:
Celular:

SEDE LUGAR DE LA BECA (ES EL INSTITUTO DEL/DE LA DIRECTORA/A DE BECA) –marque con una cruz-

Instituto de Ciencias							…….	

Instituto de Industria							…….	

Instituto del Desarrollo Humano 					…….

Instituto del Conurbano						…….

COMISIÓN POR LA QUE ELIGE SER EVALUADO/A –marque con una cruz-

Ciencias Sociales							…….	

Ecología y Biología							…….	

Química								…….	

Economía								…….	

Educación							…….	
 
Filosofía								…….	

Física, Matemática e Informática					…….	

Historia								…….	

Ingeniería								…….	

Comunicación y Cultura						…….	

Letras 								…….

Urbanismo y Geografía						…….

A. TRAYECTORIA EN LA UNGS 
Carrera por la que quiere ser evaluado/a. (en los casos de la Licenciatura en Ecología consignar la orientación.)  

……………………………………………………………………………………………………………………………. COMPLETAR

B.- OTROS ANTECEDENTES RELEVANTES

B.1. Becas (otras becas de mérito. Excluir las becas de ayuda económica).

Si en el marco de la beca adscribe a una/s asignatura/s o proyecto de investigación deberá en el caso de docencia especificar la asignatura y en caso de investigación el código y nombre del proyecto).

•	Nombre de la beca: 
•	Lugar de desarrollo:
•	Fecha (inicio/finalización)
•	Institución que otorga la beca

•	Nombre de la beca:
•	Lugar de desarrollo:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Institución que otorga la beca

•	Nombre de la beca:
•	Lugar de desarrollo:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Institución que otorga la beca

B.2.- Adscripciones de docencia o investigación, presentaciones o asistencias a congresos, seminarios u otro tipo de actividades científico académicas y prácticas docentes (pertinentes a la disciplina).

B2.1. Adscripciones de docencia o investigación (en caso de docencia especificar la asignatura y en caso de investigación el código y nombre del proyecto).
•	Nombre de la actividad:
•	Duración:
•	Fecha (inicio/finalización):

B2.2. Presentaciones o asistencias a congresos, seminarios u otro tipo de actividades científico académicas.
•	Nombre de la actividad:
•	Participación (coordinador/a, expositor/a, asistente, etc.):
•	Duración:
•	Fecha (inicio/finalización):

B2.3. Prácticas docentes
•	Nivel:
•	Asignatura:
•	Institución:
•	Duración:
•	Fecha (inicio/finalización):

B.3. Otros estudios (no curriculares de la carrera por la cual se postula a la beca. Recuerde que, si cursa o curso otra carrera deberá presentar el certificado de materias aprobada emitido por la institución, a excepción de carreras de pregrado o grado la UNGS).

•	Estudios (Carrera / curso):
•	Institución:
•	Estado (Completo / incompleto):
•	Duración:
•	Cantidad de horas (corresponde solo a cursos):
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Estudios (Carrera / curso):
•	Institución:
•	Estado (Completo / incompleto):
•	Duración:
•	Cantidad de horas (corresponde solo a cursos):
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Estudios (Carrera / curso):
•	Institución:
•	Estado (Completo / incompleto):
•	Duración:
•	Cantidad de horas (corresponde solo a cursos):
•	Fecha (inicio / finalización):

B.4. Idiomas (que no pertenezcan al plan de estudios de la carrera por la que opta ser evaluado/a)

•	Estudios:
•	Institución:
•	Duración:

•	Estudios:
•	Institución:
•	Duración:

•	Estudios:
•	Institución:
•	Duración:

C.- DATOS DEL/DE LA DIRECTOR/A

C.1.- Datos del/de la director/a

Apellido/s:
Nombre/s:
Tipo y Nº de documento:
Teléfono fijo:
Celular:
Correo electrónico:

(*) En atención al cumplimiento de los requisitos reglamentarios para cumplir la función (Art. 50º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19):

Experiencia en docencia universitaria, una vez graduado/a (*) :…………………(expresada en años)

COMPLETAR

Cargo:………………………..
Dedicación:………………….

Instituto al que pertenece:……………………….

Marque lo que corresponde

Docente de la UNGS (regular o interino/a):                                    …….	

Profesor/a extraordinario/a de la UNGS:		 	       …….	

Investigador/a docente de la UNGS (regular o interino/a):   	      …….	

Miembro del Sistema de Ciencia y Tecnología con sede de trabajo en la UNGS
                                    Investigador/a:                                            …….	
                                    Becario/a Posdoctoral:                               …….	

C.1.a. Becarios/as del Programa de Becas Académicas que dirige y/o codirige en la actualidad (Recuerde que no debe tener más de 3 becarios/as en el presente programa - Art. 43º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19):

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

C.2. DATOS DEL/DE LA CODIRECTOR/A 

C.2.1. Datos del/de la codirector/a

Apellido/s:
Nombre/s:
Tipo y Nº de documento:
Teléfono fijo:
Celular:
Correo electrónico:

(*) En atención al cumplimiento de los requisitos reglamentarios para cumplir la función (Art. 50º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19):

Experiencia en docencia universitaria, una vez graduado/a (*) :…………………(expresada en años)

COMPLETAR

Cargo:………………………..
Dedicación:………………….

Instituto al que pertenece:……………………….

Marque lo que corresponde

Docente de la UNGS (regular o interino/a):                                  …….

Profesor/a extraordinario/a de la UNGS:		                 …….	

Investigador/a docente de la UNGS (regular o interino/a):           …….	

Miembro del Sistema de Ciencia y Tecnología con sede de trabajo en la UNGS
                                    Investigador/a:                                            …….	
                                    Becario/a Posdoctoral:                               …….	

C2.2. Becarios/as del Programa de Becas Académicas que dirige y/o codirige en la actualidad (Recuerde que no debe tener más de 3 becarios/as en el presente programa - Art. 43º del reglamento de becas –resolución CS. Nº7356/19):

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

D.- PLAN DE TAREAS

Plan de formación en docencia: deberá presentarse un plan de tareas elaborado conjuntamente y bajo la responsabilidad del/de la director/a

Asignatura/s a la/s que adscribe (puede elegir hasta dos asignaturas aprobadas - Art. 49º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19. En caso de elegir una asignatura que se dicte en un semestre debe especificar las tareas a realizar en el semestre en que la asignatura no se dicta):

•	
•	

Tema/s de formación (máximo 1/2 págs.): indicar el o los temas en los que se formará el/la postulante (deben ser parte de los contenidos de una o más unidades del programa de la/s asignatura/s elegida/s).

Actividades a desarrollar (máximo 4 págs.):

•	Actividades a desarrollar en el aula en labores de asistencia a la docencia en la/s asignatura/s correspondiente/s; 
•	Actividades de planificación educativa; 
•	Actividades formativas internas y/o externas; y,
•	Asignaturas a cursar durante el período de la beca.

Bibliografía relacionada con los temas de formación (máximo 1 págs.)

Realizar un Cronograma: 
•	Esquematizar en un cuadro la distribución temporal de todas las tareas comprendidas en el plan de trabajo (las propias de la beca y las de la cursada del/de la estudiante)
•	Explicitar la factibilidad del cumplimiento del plan en su conjunto

Declaro conocer y aceptar las condiciones fijadas para la Convocatoria de Becas en el Reglamento del Programa de Becas Académicas, la Política Anual aprobada por el Consejo Superior y la Convocatoria aprobada por el Rectorado, suscribiendo el presente formulario en carácter de declaración jurada.

POSTULANTE:
		Firma             	            Aclaración                 		    Fecha

DIRECTOR/A:

		Firma             	            Aclaración                 		    Fecha

CODIRECTOR/A:

		Firma             	            Aclaración                 		    Fecha