PROGRAMA DE BECAS ACADÉMICAS – CONVOCATORIA 2023

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN 

BECAS DE FORMACIÓN EN DOCENCIA E INVESTIGACIÓN PARA ESTUDIANTES (DIE)

La presente tiene carácter de Declaración Jurada
ACLARACIÓN PRELIMINAR
No modifique la estructura de este formulario; no cambie el orden de los ítems, ni los elimine si no tiene datos para consignar, llene aquellos que correspondan a su caso y deje en blanco los restantes. Está archivado en formato RTF, por lo que puede abrirlo en su programa habitual, extender los espacios todo lo necesario e ingresar todos los datos necesarios, en todos los ítems.
Revise el cuestionario atentamente, para evitar duplicar información o consignarla en un apartado equivocado. 
Para la validez de la postulación deben firmarse y numerarse en el margen derecho todas las páginas de este formulario, así como el material probatorio. 

Recuerde anexar copia de los certificados que consigne en sus antecedentes (publicaciones, becas, experiencias en docencia, participación en proyectos de investigación, etc.). 

Solo serán evaluados los antecedentes avalados por certificado.

A.- DATOS PERSONALES DEL/DE LA POSTULANTE

Apellido/s:		
Nombre/s:
Tipo y Nº de documento:
CUIL:
Fecha de nacimiento:
Domicilio:
Localidad:
Partido:
CP:
Correo electrónico: 
Teléfono fijo:
Celular:

SEDE LUGAR DE LA BECA (ES EL INSTITUTO DEL/DE LA DIRECTORA/A DE BECA) –marque con una cruz-

Instituto de Ciencias							…….	

Instituto de Industria							…….	

Instituto del Desarrollo Humano 					…….

Instituto del Conurbano						…….

COMISIÓN POR LA QUE ELIGE SER EVALUADO/A –marque con una cruz-
Ciencias Sociales							…….	

Ecología y Biología							…….	

Química								…….	

Economía								…….	

Educación							…….	
 
Filosofía								…….	

Física, Matemática e Informática					…….	

Historia								…….	

Ingeniería								…….	

Comunicación y Cultura						…….	

Letras 								…….

Urbanismo y Geografía						…….

A. TRAYECTORIA EN LA UNGS 
Carrera por la que quiere ser evaluado/a. (en los casos de la Licenciatura en Ecología consignar la orientación.)  

…………………………………………………………………………………………………………COMPLETAR

B.- BECAS DE FORMACIÓN EN DOCENCIA DEL PRESENTE PROGRAMA

Beca de formación en docencia del presente 

•	Nombre de la beca:
•	Sede del lugar de la beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Asignatura/s a la/s que adscribe en el marco de la beca:

C.- OTROS ANTECEDENTES RELEVANTES

C.1. Becas de formación y capacitación en gestión académica y en servicios a la comunidad. Excluir las becas de ayuda económica y las del Programa de Becas Académicas. Otras becas de mérito (por ejemplo: Becas EVC, etc.)

Si en el marco de la beca adscribe a una/s asignatura/s o proyecto de investigación deberá en el caso de docencia especificar la asignatura y en caso de investigación el código y nombre del proyecto.

•	Nombre de la beca: 
•	Lugar de desarrollo:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Institución que otorga la beca:
•	Asignatura/s a la/s que adscribe:
•	Código y nombre del proyecto de investigación al que adscribe:

•	Nombre de la beca: 
•	Lugar de desarrollo:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Institución que otorga la beca:
•	Asignatura/s a la/s que adscribe:
•	Código y nombre del proyecto de investigación al que adscribe:

C2. Antecedentes en docencia (excluyendo el de la beca del presente Programa y/o pasantías no vinculadas con la carrera por la que se postula)

•	Nivel:
•	Asignatura:
•	Actividad:
•	Institución:
•	Duración:
•	Fecha (inicio/finalización):

•	Nivel:
•	Asignatura:
•	Actividad:
•	Institución:
•	Duración:
•	Fecha (inicio/finalización):

C3.- Producción o colaboración en publicaciones/posters

•	Tipo de publicación (libro, capítulo de libro, artículo, etc.):
•	Título de la publicación:
•	Año de publicación:
•	Autores:
•	Editorial y Revista:
•	País de publicación:

C4.- Participación en proyectos de investigación acreditados y/o servicios aprobados por la UNGS (proyectos acreditados sin incluir períodos de becas que se desarrollaron en el marco del mismo proyecto. Contempla adscripciones en investigación y/o voluntariados siempre que tengan un carácter académico formativo)

•	Código y título del proyecto:
•	En carácter de:
•	Duración:
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Código y título del proyecto:
•	En carácter de:
•	Duración:
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Código y título del proyecto:
•	En carácter de:
•	Duración:
•	Fecha (inicio / finalización):

C5.- Actividad profesional u ocupación (no vinculada con la carrera por la que se postula)

•	Actividad desarrollada:
•	Lugar de desarrollo:
•	Duración:

•	Actividad desarrollada:
•	Lugar de desarrollo:
•	Duración:

•	Actividad desarrollada:
•	Lugar de desarrollo:
•	Duración:

C6.- Asistencia a jornadas, cursos u otro tipo de actividades científico académicas (pertinentes a la disciplina)

•	Tipo de actividad:
•	Nombre de la actividad:
•	Participación (coordinador/a, expositor/a, asistente, etc.):
•	Duración:
•	Cantidad de horas:
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Tipo de actividad:
•	Nombre de la actividad:
•	Participación (coordinador/a, expositor/a, asistente, etc.):
•	Duración:
•	Cantidad de horas:
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Tipo de actividad:
•	Nombre de la actividad:
•	Participación (coordinador/a, expositor/a, asistente, etc.):
•	Duración:
•	Cantidad de horas:
•	Fecha (inicio / finalización):

C7.- Otros estudios (no curriculares de la carrera por la cual postula a la beca. Recuerde que si cursa o curso otra carrera deberá presentar el certificado de materias aprobadas emitido por la institución a excepción de carreras de pregrado o grado la UNGS).

•	Estudios (Carrera / curso):
•	Institución:
•	Estado (Completo / incompleto):
•	Duración:
•	Cantidad de horas (corresponde solo a cursos):
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Estudios (Carrera / curso):
•	Institución:
•	Estado (Completo / incompleto):
•	Duración:
•	Cantidad de horas (corresponde solo a cursos):
•	Fecha (inicio / finalización):

•	Estudios (Carrera / curso):
•	Institución:
•	Estado (Completo / incompleto):
•	Duración:
•	Cantidad de horas (corresponde solo a cursos):
•	Fecha (inicio / finalización):

C8.- Idiomas (que no pertenezcan al plan de estudios de la carrera por la que opta ser evaluado/a)

•	Estudios:
•	Institución:
•	Duración:

•	Estudios:
•	Institución:
•	Duración:

•	Estudios:
•	Institución:
•	Duración:

D.- DATOS DEL/DE LA DIRECTOR/A DE LA BECA

D.1.a.- Datos del/de la director/a

Apellido/s:
Nombre/s:
Tipo y Nº de documento:
Teléfono fijo:
Celular:
Correo electrónico:

En atención al cumplimiento de los requisitos reglamentarios para cumplir la función (Art. 65º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19):

Experiencia en docencia universitaria, una vez graduado/a (*) :…………………(expresada en años)

COMPLETAR

Cargo:………………………..
Dedicación:………………….

Instituto al que pertenece:……………………….

Marque lo que corresponde

Profesor/a extraordinario/a de la UNGS:		                …….	

Investigador/a docente de la UNGS (regular o interino/a):  	   	 …….	

Miembro del Sistema de Ciencia y Tecnología con sede de trabajo en la UNGS
                                    Investigador/a:                                              …….	
                                    Becario/a Posdoctoral:                                 …….	

Integra un proyecto acreditado por la UNGS o por algún otro organismo del Sistema de Ciencia y Tecnología con sede en la Universidad:

Sí                          …….	 No                        …….	

Código del proyecto:
Nombre del proyecto:

Antecedentes en investigación o desarrollo o innovación:

•	Formación académica:
o	Posgrado
•	Maestría		completa …….	incompleta …….	(marque lo que corresponda)
•	Doctorado	completo …….	incompleto …….	(marque lo que corresponda)

•	Dirección o codirección de becarios/as de I+D+i del Programa de Beca Académicas de la UNGS o de los organismos del Sistema de Ciencia y Tecnología nacional o provincial:

o	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
o	Institución que otorgó la beca:
o	Categoría de beca: 
o	Director/a / Codirector/a de la beca:

o	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
o	Institución que otorgó la beca:
o	Categoría de beca: 
o	Director/a / Codirector/a de la beca:

•	Dirección o codirección de proyectos de investigación de I+D+i de la UNGS, de otras Universidades Nacionales o de los organismos del Sistema de Ciencia y Tecnología:

o	Código y título del proyecto:
o	Institución que financió el proyecto: 
o	Duración del proyecto:
o	Director/a / Codirector/a de la beca

•	Categoría de Incentivos:	

I …….	II …….	III …….	 (marque lo que corresponda)

D.1. b- Becarios/as del Programa de Becas Académicas que dirige y/o codirige en la actualidad (Recuerde que no debe tener más de 3 becarios/as en el presente programa - Art. 43º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19):

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

D.- DATOS DEL/DE LA CODIRECTOR/A DE LA BECA

D.2.a.- Datos del/de la director/a

Apellido/s:
Nombre/s:
Tipo y Nº de documento:
Teléfono fijo:
Celular:
Correo electrónico:

En atención al cumplimiento de los requisitos reglamentarios para cumplir la función (Art. 65º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19):

Experiencia en docencia universitaria, una vez graduado/a (*) :…………………(expresada en años)

COMPLETAR

Cargo:………………………..
Dedicación:………………….

Instituto al que pertenece:……………………….

Marque lo que corresponde

Profesor/a extraordinario/a de la UNGS:		                       …….	

Investigador/a docente de la UNGS (regular o interino/a):  	        …….	

Miembro del Sistema de Ciencia y Tecnología con sede de trabajo en la UNGS
                                    Investigador/a:                                              …….	
                                    Becario/a Posdoctoral:                                 …….	

Integra un proyecto acreditado por la UNGS o por algún otro organismo del Sistema de Ciencia y Tecnología con sede en la Universidad:

Sí                          …….	 No                        …….	

Código del proyecto:
Nombre del proyecto:

Antecedentes en investigación o desarrollo o innovación:

•	Formación académica:
o	Posgrado
•	Maestría		completa …….	incompleta …….	(marque lo que corresponda)
•	Doctorado	completo …….	incompleto …….	(marque lo que corresponda)

•	Dirección o codirección de becarios/as de I+D+i del Programa de Beca Académicas de la UNGS o de los organismos del Sistema de Ciencia y Tecnología nacional o provincial:

o	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
o	Institución que otorgó la beca:
o	Categoría de beca: 
o	Director/a / Codirector/a de la beca:

o	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
o	Institución que otorgó la beca:
o	Categoría de beca: 
o	Director/a / Codirector/a de la beca:

•	Dirección o codirección de proyectos de investigación de I+D+i de la UNGS, de otras Universidades Nacionales o de los organismos del Sistema de Ciencia y Tecnología:

o	Código y título del proyecto:
o	Institución que financió el proyecto: 
o	Duración del proyecto:
o	Director/a / Codirector/a de la beca

•	Categoría de Incentivos:	

I …….	II …….	III …….	 (marque lo que corresponda)

D.2. b- Becarios/as del Programa de Becas Académicas que dirige y/o codirige en la actualidad (Recuerde que no debe tener más de 3 becarios/as en el presente programa - Art. 43º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19):

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

•	Nombre/s y apellido/s del/de la becario/a:
•	Categoría de beca:
•	Fecha (inicio/finalización):
•	Consigne si dirige o codirige al/a la becario/a:

E.- PLAN DE TAREAS

E1.- Plan de formación en docencia: Deberá presentarse un plan de tareas elaborado conjuntamente y bajo la responsabilidad del/de la director/a

Asignatura/s a la/s que adscribe (puede elegir hasta dos asignaturas aprobadas. Art. 64º del reglamento de becas –resolución CS.Nº7356/19. En caso de elegir una asignatura que se dicte en un semestre debe especificar las tareas a realizar en el semestre en que la asignatura no se dicta):

•	
•	

Tema/s de formación (máximo 1/2 págs.): indicar el o los temas en los que se formará el/la postulante (deben ser parte de los contenidos de una o más unidades del programa de la/s asignatura/s elegida/s).

Actividades a desarrollar (máximo 4 págs.):

•	Asignatura/s a cursar durante el período de la beca;
•	Descripción detallada de las tareas de planificación y en el aula que realizará el/la becario/a; y 
•	Participaciones previstas en actividades internas y/o externas a la/s asignatura/s que aporten a la labor docente.

Bibliografía relacionada con los temas de formación (máximo 1 págs.)

E2. Plan de investigación:

Código y nombre del proyecto de investigación o asignatura/s a la/s que adscribe:

Título del proyecto del/de la postulante (debe describir en forma en forma sintética el plan propuesto).

Estructura del plan:

•	Fundamentación del recorte temático de la propuesta de la beca en relación con el proyecto al que adscribe (máximo ½ pág.)
•	Objetivos (máximo 1 pág.). Describir los objetivos generales y específicos referidos al propósito de la investigación. El objetivo general debe hacer una descripción del problema marco planteado, pudiendo coincidir con el objetivo general del proyecto de investigación al cual la beca adscribe. El objetivo específico debe dar cuenta de los resultados esperables a la finalización de la beca de investigación.
•	Antecedentes (máximo 3 págs.). Indicar el marco teórico de la investigación, el estado del arte, las hipótesis de trabajo propuestas, consignando la vinculación con otros trabajos de investigación propios o de terceros. (En este caso incluir un campo de referencias).
•	Actividades y metodología (máximo 3 págs.). Enumerar las actividades y las metodologías que lo llevarán a cumplir con los objetivos específicos propuestos.
•	Factibilidad (máximo ½ pág.). Enumerar las razones por las cuales el plan propuesto es factible. Además, según los casos, deberá indicarse de qué recursos de equipamiento, acceso a fuentes de información, servicios, etc. se dispone para el desarrollo del plan propuesto.
•	Bibliografía (máximo 1 págs.). Vinculación de la bibliografía con las actividades de formación y de docencia.

Cronograma: 
•	Esquematizar en un cuadro la distribución temporal de todas las tareas comprendidas en el plan de trabajo (las propias de la beca y las de la cursada del/de la estudiante)
•	Explicitar la factibilidad del cumplimiento del plan en su conjunto

Declaro conocer y aceptar las condiciones fijadas para la Convocatoria de Becas en el Reglamento del Programa de Becas Académicas, la Política Anual aprobada por el Consejo Superior y la Convocatoria aprobada por el Rectorado, suscribiendo este formulario en carácter de declaración jurada.

POSTULANTE:

		Firma             	            Aclaración                 		    Fecha

DIRECTOR/A:

		Firma             	            Aclaración                 		    Fecha

CODIRECTOR/A:

		Firma             	            Aclaración                 		    Fecha