Formulario de Solicitud de MODALIDAD CIRCUNSTANCIAL

Completar el presente formulario NO significa la aceptación de su solicitud, la misma estará sujeta a disponibilidad.

Recuerde que la reserva deberá realizarse 48hs antes. Para completar el envió de la solicitud es requisito obligatorio enviar a escuelainfantil@campus.ings.edu.ar, la documentación solicitada, en un único mail.

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- MODALIDAD CIRCUNSTANCIAL - Sala de Juegos Multiedad

Concurre en el semestre en curso a la Escuela Infantil o Sala de Juegos Multiedad

Si, concurre a la Sala de Juego Multiedad
Si, concurre a la Escuela Infantil
No concurre a la Sala de Juego Multiedad ni a la Escuela Infantil

Datos del Niño o Niña *

Apellido

Nombre

N° de documento

Fecha de Nacimiento

Edad niño/niña

Indicar años y meses.

Domicilio

Localidad

Municipio

Concurre a otra institución/espacio educativo/ recreativo

RELACIÓN DE MADRE - PADRE - TUTOR CON LA UNGS *

Situación Familiar *

Indicar la situación que más lo caracteriza

Madre soltera que vive sola
Padre a cargo de sus hijos y vive solo
Madre separada
Madre - Padre soltera/o /separada/o que vive con su familia
Pareja constituida

Datos de la Madre - Padre - Tutor con Vínculo con la UNGS *

Datos de la Madre - Padre - Tutor por la/el que tiene vínculo con la Universidad.

Apellido de la Madre/Padre/Tutor/a

Nombres de la Madre/Padre/Tutor/a

N° de documento de la Madre/Padre/Tutor/a

Fecha de Nacimiento de la Madre/Padre/Tutor/a

Domicilio de la Madre/Padre/Tutor/a

El domicilio coincide con el declarado del niño/a
El domicilio NO coincide con el declarado del niño/a

Domicilio de la Madre/Padre/Tutor/a

Indicar calle, número y departamento

Localidad de la Madre/Padre/Tutor/a

Municipio de la Madre/Padre/Tutor/a

Mail de la Madre/Padre/Tutor/a

Teléfono del sector de la UNGS donde desempeña sus tareas (solo si trabaja en la UNGS)

Datos de la Madre - Padre - Tutor

Apellido de la Madre - Padre - Tutor

Nombre de la Madre - Padre - Tutor

N° de documento de la Madre - Padre - Tutor

Fecha de Nacimiento del Madre - Padre - Tutor

Domicilio Madre - Padre - Tutor

El domicilio coincide con el declarado del niño/a
El domicilio NO coincide con el declarado del niño/a

Domicilio del Madre - Padre - Tutor

Indicar calle, número y departamento

Localidad de la Madre - Padre - Tutor

Municipio de la Madre - Padre - Tutor

Mail de la Madre - Padre - Tutor

Teléfono de contacto del Padre - Madre -tutor *

Indicar al menos dos teléfonos y el vínculo de niño/a

	Teléfono de contacto	Vínculo con el niño o niña
1
2
3
1

Agregar Fila

ESTUDIANTES - Indicar carrera que cursa *

Nombre de la carrera de posgrado

Indicar materias que se encuentra cursando *

Especificar materia

	Nombre de la materia
1
1

Agregar materia

PERSONAL - Indicar área en la que se desempeña (Instituto- Secretaría - Sector) *

Modalidad CIRCUNSTANCIAL

La modalidad circunstancial esta sujeta a disponibilidad, la solicitud de la misma no representa la aceptación del pedido. Nos comunicaremos vía mail para confirmar o no su solicitud

Reserva de horario

Fecha que solicita concurrir a la modalidad Circunstancial

Horario que solicita concurrir a la modalidad Circunstancial

Detalle de la actividad de la que participará

En el caso de participar de un evento en la institución detalle actividad y aula

Mail en el cual desea recibir la respuesta a su solicitud *

Bienestar Universitario

Escuela Infantil

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Escuela Infantil

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